第48章 第四十八章（1 / 2）

“鳞癌, IB1期，可以以多西他赛 顺铂化疗1次化疗一次，再剖宫取胎，广泛性全子宫切除术在加盆腔淋巴结清扫, 如果患者执意留下孩子, 我认为这个方案最合适, 最后再看术后恢复情况, 继续化放疗。”①

宫颈癌分为鳞癌、腺癌和鳞腺癌。②

此时, 在显示图中，细胞呈现鱼鳞般密集的状态，戴菁又看了看手里活检的病理报告中肉眼可见的大约3厘米的病灶，不到三分钟就考虑好了对应方案。

对于这个患者, 最大的难点在孩子，至于宫颈癌, 以戴菁的经验，足以给不同患者有对应个性化的治疗方案。

胡海英坐在主位，抱着双手, 冰冷望着戴菁，对此表示不赞同：“以患者身体考虑, 人工流产，再做腹腔镜下根治子宫和淋巴结清扫, 患者生存几率才会大。”③

“我说胡主任，你这妇产科主任当那么多年, 患者的意愿有多重要不知道？”戴菁一只手放在桌上, 各个指尖重重敲击了桌面。

胡海英放下双手, 捏了捏脖子, 像是舒张身体, 眼神依旧坚定：“人工流产，我能保证她活下来，你呢？”

“喲，胡海英你这话敢对患者说？”戴菁冷哼。

做医生，可不能对外保证存活率。

“化疗会影响孩子。”胡海英双唇微微张开，说出了似乎冷漠的话语，“这样的孩子，不应该出生。”

“孩子现在发育情况良好，化疗药物我如果做好控制会减少伤害。”

“那也不是没伤害。这样的孩子，不应该出世。”胡海英再次重复。

“好了，两位都是经验丰富的主任，我这请过来也不是为了听你们争吵。”坐在主位的郑院长，同时也是越医副院长，她此时也有些头疼，看向了牛文光，“牛主任，关于这个患者情况，你怎么看？雅朗每年对我们医院支持可不少，你急诊每年的跑单费用，可都是他们负责承担。”

看起来牛文光的急诊科经费很足，可实际上，急诊的烂账从不停歇。

“别急，这老卓不是还在和家属沟通么？等他回来。”说着，牛文光还拍了拍林熙冬的肩膀，调侃胡海英，“我说胡主任，你的方案都定了，找我们实习生做什么呢？”

这话一说，刚刚还算和煦的郑院长，微微眯起眼睛，看了一眼熙冬。

作为院里负责各类资源调配的郑志英，今年42岁，穿着得体的黑色西装，刘海是八字分，戴着无边框的眼镜，若不是常年嘴角上翘，第一眼望去莫名有一种压迫感。

林熙冬感觉她正在被扫视，像是砧板上的鱼。

“没什么，之前做了简短的交流，但是听熙冬说起过她找的介入资料中有一些关于产科案例，想听听她的意见。”当时脱口而出带上林熙冬的时候，胡海英自己也没意识到，像是莫名凭着直觉。

而这个直觉，本是胡海英多年阅历积累下来对人的判断。

很玄学，但很少出错。

或许那时候侃侃而谈的林熙冬，很自信。让胡海英想着，这样的病例是很不错的学习机会，才下意识说出了她的名字。

办公室里，三个大主任，还加上一个副院长都看向了林熙冬。

“快快快，系统一下，我要相关资料。”

在向系统求助的同时，林熙冬也不是空无一物，她刚刚在了解病例的时候就有一个想法：“或许，可以利用介入化疗？直接将药物灌注到子宫动脉，进行双向栓塞，等肿瘤逆转缩小？这样或许可以等到等到胎儿发育正常分娩。”

现代医疗治疗癌症有三个有效的手段，化疗，放疗和手术。

手术很好理解，哪里有病灶，切掉就行。

放疗则是利用放射性射线治疗。

而化疗，是一种利用化学治疗药物直接杀灭癌细胞的方法，它和可以局部治疗的手术、放疗有明显的区别，就是作用于全身。因为这些药物，会随着血液遍布全身，也因此，它的副作用较强。

这也是胡海英不支持化疗的原因，一旦使用，孩子就有出身畸形的可能。

而林熙冬的方案是什么意思呢？其实想法特别简单。

就是把灭杀肿瘤细胞的药物，注射到支撑肿瘤细胞成长的子宫动脉某一段中，再进行栓塞堵住这段血，等待药物把肿瘤细胞杀死。

这也是她从今天介入手术中领悟的方案。

她在系统中已经做过无数次介入栓塞，几乎熟悉每一根血管的意义，而今天看到那个因为造影剂形成假性动脉瘤的时候，突然有了这个想法。

【呦，不错嘛，孩子长大了。】

系统调侃了一句，很快就在视线前附着当下关于妊娠合并宫颈癌的资料，有病例内容，有药物治疗，也有手术案例，从数据到方案，再到对应病例资料，整理仅仅有条。

【截止当前世界，关于妊娠合并宫颈癌病例共计1219例，妊娠在25-35周之间Ⅰb1病例351例，排除患者放弃治疗病例，5年生存率仅69%，胎儿存活率仅22%，其中治疗成功案例中，人工流产为主，剩余以化放疗为核心，根据分期，病例类型，肿瘤直径，治疗手.......】④

【介于宿主表现，附送一份相关新辅助动脉化疗方式应用最新病例，该手术报告如下。】