第39章 第三十九章（1 / 2）

闫建华考虑到工作日白天林熙冬的学习, 特意让她给安排了周末晚上的手术。

现在时间已经来到了10点。

看到情绪激动的护士长，此时双手已经在打颤，林熙冬只能一把握住她的手：“不要慌？什么事情？”

“骨盆骨折合并大出血, 林医生, 你能联系到王教授吗！或者卓院长他们！”马姐看到林熙冬出来，眼里的眼泪终于掉了下来，“我丈夫他出车祸，现在就旁边手术室，已经下病危, 我......”

林熙冬微微皱眉：“会没事的。”

“会没事的，会没事的。”在稳重的人，遇到亲近之人，即便急诊多年的马姐也同样六神无主。

边拍背, 她边解释：“老师他们这周末一起去建州探望战友, 现在应该在休息, 骨科谁在？”

自从王德明把最后一个101号病人看完后，就没再进行门诊, 也是同卓峰一般, 有合适的患者, 或者有吵架的需要，才会留在越医指导林熙冬。

这次刚好是要去见老朋友，算是难得给林熙冬一个比较安静的手术环境。

建州虽然与越州衔接，可越市和建市距离可不仅, 没有几个小时是赶不回来。

“蔡主任已经赶来的路上, 现在是孙医生主刀......”只是马姐知道, 这种凶险棘手的手术, 对黄主任来说都非常困难, 更何况副主任，“林医生，能不能......能不能请你去帮我看一看，这是我老公的X片，我没别的意思，我只是......”

听到两位顶级的专家都不在越市，马姐脸上的不安急躁更为明显，像是想到了什么，她拉着林熙冬袖子乞求。

手术室中，一个主治医生的手术台被人打扰，是很忌讳的事情，可是现在越医，马姐最信任只有林熙冬，她只是想找让她信任的医生。

林熙冬对着灯仔细看了患者的影像，双侧C形损伤，属于不稳定型，骨折情况有些严重，若是再加上大出血，情况会非常复杂。

没犹豫，快步走向洗手台，再次刷手消，重新换好干净的无菌手术服，语气极为肯定：“好，你不要担心，有我在。”

手术室里。

“血压下降！病人再次出现休克。”麻醉师随着监护仪的波动，声音有些慌张。

手术已经半小时过去了，病人已经第二次出现休克，这次情况更加危机。

又是休克！

听到这话，根本没有给林熙冬去了解具体情况的时间，她快步走到孙曜旁边，看着监护仪上的脉率和收缩压，再观察到尿量情况：“失血休克，患者失血量至少达到1.5L。全血加压补液，体量3倍，再准备5%碳酸氢钠500ml。”①

前半句，林熙冬只用了一眼，就通过现在的情况估算到现在患者的失血量和休克指数，以及血流动力学预估，后半句，则是对一旁准备抢救的董涛做指令。

同时，她打开了生命检测仪。

孙曜看林熙冬，原本的不安与怯场，终于缓和不少，他现在拿刀的手还是抖的：“合并伤的出血点都控制了，我也根据X片开腹，可刚刚的腹部探查没有找到出血点。”

“刀，准备腹主动脉阻断术，二十分钟。”林熙冬看着生命检测仪中出现的出血点部位，皱眉后，对器械护士做出了下一个指令，“阻断带，牵引线。”

“什么！”孙曜听着更为迟疑。

腹主动脉阻断，伴随而来的就是动脉高血压，心脏负荷升高，它会带来各组织的缺血缺氧，从而引发多组织器官衰减！这是非常凶险的止血处理。

等到董涛已经稳住患者体征。

林熙冬迅速进入腹腔，感受略带搏动的腹主动脉，毫不犹豫将下半身的主干动脉进行阻断，置入导管，干脆利落。

“吸引器，你来，快。”随着处理腹主动脉结束，继续指挥孙曜吸血，完全不给他困惑的时间。

同时，手里继续填塞医用纱布，清理视野，并处理一些粘液，她现在最重要的还是寻找出血所在的异常闭孔动脉支，也就是传说中的死亡冠。

正因为是这个非常特殊的死亡冠导致的大出血，她才做出短时间的腹主动脉阻断这个危险的指令。②

死亡冠是很特殊的存在，这是一个约30%的人存在的极为特别的闭孔动脉，由于它的活动性差，一旦断链，它会像蛇钻入草丛地洞，难以找到，而若无法找到这个出血点，患者便只能失血休克而亡。

“止血钳！”

林熙冬高度集中，几乎不放过每一根血管，终于用止血钳夹上了一根出血血管，小心翼翼一步步拉出来：“线。”

一旁情绪稳定下来的器械护士动作同样利落。

缝合，结扎，林熙冬脸上的凝重才稍微缓和，出血口找到，接下来处理骨折部分就可以。

继而开放腹主动脉，看着病人的血压上身，招呼孙曜：“注意生命体征，清点纱布，准备骨盆骨折手术，去通知一下泌尿外科会诊，患者膀胱有损伤，若术中出现情况，可以协助。”

一旁注意力集中的巡回护士听到后，很快便跑向外面。

“好......好。”孙曜看着病人的体征一点点稳下来，可前后时间才不到十多分钟。

而此时，蔡宏俊才刚刚进手术台。

“情况如何？”

他听说是严重车祸，过来路上也知道是马姐的丈夫。

“......”孙曜其实还有些懵，对于他来说大出血的惶恐，莫名变成了一种仰望的无奈，“正准备进行骨盆骨折处理......”

虽然上周也有一个车祸大出血，林熙冬在王德明和卓峰的指导下，同样反应迅速做止血处理，但是当时的出血点，孙曜自己觉得也可以发现并处理。

可今天这个大出血，是他都惶恐的存在，他在腹部探查了半个多小时，到林熙冬手里，十来分钟，便迅速决断腹主动脉阻断，再到出血点缝合，全程几乎没有任何多余的犹豫和动作，好像她是王老师一般权威的存在。

“啊？我走错手术室了？”蔡宏俊举着消后的双手，走进看向手术台上的情况，“不是说大出血吗？”哪有大出血处理的和切阑尾一样快的。

“嗯，刚刚林医生已经处理了止血。”说着，孙曜心情到现在都还没办法平复，怎么大出血唰一下就变成普通的骨盆骨折手术。

蔡宏俊听着也眉头紧皱，看向了林熙冬，眼里不少疑惑。

林熙冬最后观察了一阵子患者的状态，对着一旁的麻醉师点点头，这才对蔡主任道：“螺钉，蔡主任来进行固定支架术？我体力有些撑不住，患者状态还可以将骨折部分处理。”

她有一些脱力，这两天两位老师不在，她安排了不少断指再植的手术，再加上闫老师的手术方案。以现在的体力和精力，涉及后面不少打螺钉克氏针，甚至钢板固定的力气活，她是没有办法继续。

“好。”蔡宏俊接过耗材，接管主刀位置，没在多说什么，眼下处理患者更为重要。

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一小时后，手术灯终于暗下。

马姐看到蔡宏俊和林熙冬一同出来，后面推着手术床上的丈夫，立马迎上去。

“蔡主任，对不起，对不起，我知道我擅自叫林医生是不对的，我丈夫他怎么样？”